正常声带的开合
“嗓音是人的第二张面孔”，也是个人身份的标识之一。随着生活节奏的加快，社会交流日益频繁以及环境污染的加重，嗓音疾病逐年增多，极大地影响了人们的生活质量和身体健康。特别是对于职业用嗓人群：教师、公务员、销售、接线员、窗口行业人员等嗓音疾病高发群体来说，声带小结、声带息肉等疾病常常成为他们的困扰。
教师讲课声带疲劳，借助麦克风
暑假期间，有大量的教师、声乐学生、话务工作者、演员等职业用嗓人员来到诊室治疗。其中，32岁的刘女士说：最近几个月出现声音嘶哑、发音费力的情况：“一句话要分两三次才能讲完。原来以为是感冒引起咽喉炎，吃药后不见效；医院看病，医生说是咽喉炎，又吃了一段时间的药，还是哑，不想说话”。刘女士的情况很普遍并具有代表性，很多人都有这样的情况。
（网络图片）
经过吃药、雾化甚至输液都不管用，后来，来到河南中医院嗓音咽喉病门诊找到梅祥胜教授，通过喉镜显示，她患的是声带小结，这是一种因说话多加上不正确用嗓导致的疾病，通过药物配合针灸治疗、科学发声训练，对于治疗疾病和消除不良发声方式非常有效。
当嗓音的音量、音调、音质、发音持续时间以及发音的轻松程度共鸣等出现异常，无法满足日常生活和工作需要时，就可以称为嗓音疾病，嗓音疾病不但影响发音，超过两个月不能得到有效治疗甚至会影响心理。
一、嗓音嘶哑，预示哪些疾病
梅祥胜教授介绍，人的发声器官好比一件精妙的乐器，主要由有三部分构成：动力部分、振动部分和共鸣部分。
其中人的发声器官中，呼吸器官（包括肺、横隔膜和腹肌）属动力部分，喉和声带属振动部分，口腔、咽腔、胸腔、鼻腔和头腔属共鸣部分。此外，还需咬音部分的配合产生言语，咬音部分包括唇、舌、颊和齿等。
“喉咙哑，是许多人生活中都有过的经历”，嗓音嘶哑其实并没有想象的那么简单，喝点水多休息就好了？常见的原因有用声过度、不良发声习惯、感冒、吸烟过度、疲劳、胃食管返流等，有可能提示声带小结，声带息肉，急慢性喉炎等，一旦发现声音嘶哑超过两医院就诊，通过电子喉镜来确诊。
1、声带小结
声带小结
声带小结，专业歌手、主持人、教师等需要长时间用声的人最容易得病，也是临床上最常见的器质性疾病之一，且格外“青睐”中青年女性。
声带小结的早期症状主要是音调改变和发声疲劳，嗓音嘶哑的程度并不一定非常严重，因而常常被患者忽视。如果不加以及时治疗，患者最终只能更加严重。
预防声带小结的最佳方法就是定时饮水，不要等口渴了再喝，保持声带的湿润能有效避免其受伤。
2、声带息肉
声带息肉
声带息肉也是常见的喉部疾病之一，患者的声音嘶哑程度会比声带小结更严重，且病程更长。大多是由于长时间用声不当、过度用力发声引起的。
如果病程超过三个月，临床检查发现有息肉样物。
3、急、慢性喉炎
声带充血肥厚，闭合不全
急性喉炎起病往往非常快，主要是由于感冒、用声过度等引起。这类患者的声音嘶哑会比较严重，甚至会失声，同时伴有咽痛、咽喉部灼热感等症状。
如果注意充分休息和进行适当的药物治疗，大多数患者能在两周内痊愈。但有一种水肿型的急性喉炎，除了有以上症状外，还会在短时间内引发呼吸困难，甚至窒息，因此一旦出现上述情况，医院就诊，以免延误诊治时机。
急性喉炎若迁延不愈，或者长期用声不当，就会导致慢性喉炎。慢性喉炎除了表现为长期嗓音嘶哑外，还会伴有咽部黏附感、咽部多痰等症状。
许多慢性喉炎医院接受正规治疗，而是自行服用一些润喉含片等，殊不知缺乏对症治疗会导致疾病迁延不愈。
建议有上述医院确诊并接受治疗。慢性喉炎一般以保守治疗为主，同时还需要接受嗓音训练，纠正不恰当的发声方式。
近年来的研究发现，胃酸反流也会引起慢性喉炎，患者在嗓音嘶哑的同时，还会出现嗳气、返酸等消化道症状。这种情况需要使用抗胃酸等药物进行治疗。
有一种疾病很容易会被忽视，那就是喉炎中的“喉肌弱症”顾名思义，就是喉肌无力，主要表现就是说话费力，喉镜检查无任何异常，许多医生会说多喝水多休息就能好，但它其实是需要通过治疗和科学发声指导来调节的。
4、声带麻痹。
右中图片（单侧声带麻痹）、右三图片（双侧声带麻痹）
声带麻痹是嗓音疾病中的疑难病，往往不为人所了解，却有可能是一些全身性严重疾病的表现。
声带麻痹引起的嗓音嘶哑一般较严重且较突然。除了人们熟知的感冒外，甲状腺、食管、肺部、心脏等器官发生病变后侵犯或压迫喉返神经时或气管插管，甲状腺术后，都有可能导致声带的麻痹，因此，不明原因的声带麻痹需要警惕甲状腺癌、心脏肥大、肺癌、食管癌等恶性疾病。
6、喉癌。
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。不明原因的嗓音嘶哑是喉癌主要的早期症状。老年男性患者明显多于女性。研究证实，长期吸烟是引起喉癌的原因之一。
因此，不明原因的长期嗓音嘶哑、有吸烟史的中老年男性应引起高度重视，医院检查，以免延误最佳治疗时机。
二、嗓音病最“青睐”以下三种人群
梅祥胜教授介绍，嗓音病发病率很高，达5%～10%，其中三大人群尤其值得高度警惕。
针灸治疗嗓音病
1、职业用声者比如教师、接线员、播音员、推销员、售货员、窗口行业人员等，有研究证实，教师队伍中50%以上是或曾是嗓音病患者。这些人士最好学会正确发音方法。
2、男性吸烟者在嗓音病患中，喉癌不可小觑，比例占到各种癌症的3%，其中90%的喉癌患者为男性，以声音沙哑为最早发病症状。
3、婴幼儿、儿童小宝宝哭闹、大声喊叫，切莫以为他们只是哭哑的、叫哑的，如果排除病毒感染，宝宝仍旧声沙，最好做个检查，看是否这个年龄阶段好发的喉乳头状瘤，如果不是，那就是因大声喊叫后引起的声音嘶哑，首先就是避免大声嘶吼，酌情用药。
此外，儿童声带结节也容易患上嗓音病，这些儿童往往是活泼好动、容易兴奋的性格，不停地说话、大吼大叫，声带过度疲劳就会发病。
少儿的声带保护要持续到青春期，别让孩子拼命哭、喊，别让孩子唱调高且域广的成人歌曲，孩子变声期声带容易充血、肿胀、分泌物增多，很容易受损，为护嗓起见，变声期少年男女不要大声喊叫和长时间说话。
三、科学发声训练尤为重要
嗓音咽喉病门诊周一至周五的科学发声训练
咽喉既是正常呼吸必经之路，又是重要发声器。所以人人都要注意保护嗓子，尤其是教员、演员、广播员，更要注意。
1、首先要注意坚持室外活动，以增强肌体对疾病的防御能力，避免咽炎、喉炎的发生。
2、其次是养成咽喉部卫生习惯。饭前饭后要作咽部清水含漱，平时多喝茶，保持咽部清洁。抽烟、喝酒要适度，否则会刺激咽喉部组强而产生慢性炎症。
3、如果嗓子发生不适、刺痒、干燥或有烧灼感，可采用热熏气疗法——方法是将口腔对着有热气的茶杯或茶壶呼吸，很快就可使不适现象消失
4、另外，科学发声训练很重要。训练不止针对患病人群，同样针对普通人群，想学会科学发声方式，防患于未然。通过科学系统的构音器官训练，引导其腹式呼吸，用气说话、口唇练习、气泡音联系、等，能帮助患者减少声带受损。
河南中医院
梅祥胜｜全国知名嗓音专家
坐诊时间：周一至周五全天
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