家住南宁的八旬韦奶奶因反复剧烈咳嗽1年，常常彻夜难眠，医院诊治，疗效不佳。韦奶奶有心脏瓣膜疾病，一直服药控制。因此，医院诊断认为韦奶奶的疾病到了疾病的终末期，已经无回天之力。今年6月韦奶奶病情再次加重，家人认为救治无望，医院也不愿接收。后经熟人介绍收住我院外七科（胸心血管外科）。韦奶奶入院后，接诊医师经过询问病史和体格检查后认为不像心脏病引起的咳嗽，立即给予急诊胸部CT扫描及仿真支气管镜检查（气管、支气管三维成像），提示气管重度狭窄，因老人家病情比较严重，当天医师就下了病危通知。科室立即组织介入科、肿瘤科、麻醉科、呼吸内科多科会诊讨论和制定治疗方案。患者气管重度狭窄给插管全身麻醉带来很大困难，全身麻醉气管有可能塌陷或者痰堵导致死亡。病人81岁高龄，气管狭窄的病变段比较长，狭窄度也严重，有心脏瓣膜病并比较严重的心衰，常规外科手术治疗风险很大，不适于选择。纤维支气管镜下支架植入，因气管最狭窄处2毫米，而纤维支气管镜较大，气管发生痉挛的风险增加。DSA下支架植入，气管发生痉挛的风险不高，经过综合分析和权衡利弊，最后采取局麻DSA下支架植入后再行纤维支气管镜检查。6月22日，韦奶奶在局部麻醉下行支架植入手术、纤维支气管镜检查及颈下气管手术，很快完成整个手术过程。术后老人家在不使用药物的情况下，咳嗽症状明显好转，手术当晚韦奶奶终于舒舒服服地睡了个好觉。6月26日韦奶奶康复出院。外七科主治医师介绍：该患者的最后诊断：①气管重度狭窄；②气管内膜结核；③二尖瓣关闭不全；④心功能衰竭。气管狭窄分恶性和良性。恶性以气管肿瘤多见。良性以气管内膜结核多见。目前气管重度狭窄的治疗有三种方法：①常规手术切除和重建；②纤维支气管镜下支架植入；③DSA下支架植入。前者属传统治疗方法，创伤大，并发症多；后两者属微创治疗手术，创伤小，治疗效果好，并发症及风险也相对少很多。疾病的正确诊断是疾病得到正确治疗的前提条件和必要条件，没有正确的诊断就不可能得到正确的治疗。气管重度狭窄随时可发生猝死、呼吸衰竭等，属于急重症。该老年疑难重症病例的成功救治，体现了我院危重病综合救治水平和多学科协作的优势。
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