该男性患者今年70岁，近半年来活动后憋喘，近半个月来憋喘加重，医院转到我院呼吸内科门诊就诊，经查，患者气管隆突位置有一巨大肿物，主支气管堵塞70％--80％，加之平时大量吸烟有肺气肿慢阻肺病史，此时患者憋喘厉害，血氧饱和度下降至60%。加上高龄、心肺功能差等高危因素，根据患者情况立即收入重症医学科，给予呼吸机辅助通气。患者病情危重、时间紧迫，呼吸与重症医学科姜鲁宁主任和呼吸一科李钊副主任立即组织呼吸科专家和重症医学三科专家进行紧急会诊，决定为患者实施气管镜下肿物切除术。
手术当天，介入团队在手术室护士和麻醉师的配合下，为患者实施了紧急性气道内肿物切除术。由于肿物较大，气道堵塞严重，呼吸机无法打开气道，患者血氧饱和度维持不住，李钊将气管镜送入右侧主支气管靠手动挤压麻醉呼吸机气囊把氧气送入患者肺内，以维持患者通气，历时四个小时利用APC电凝治疗和冰冻术等治疗方法终于把堵在气管内的肿物切除。考虑被切除的肿物很快会复发，气道又会被堵塞，加上气管周围被压缩的严重，气管已经明显狭窄，介入团队决定为患者行局部肿物药物治疗和支架置入术。患者已经70多岁，心肺功能差，手术团队决定采用软式气管镜，它的优点是可以弯曲，比较细，创伤较小，安全性比较高，但操作难度较大。李钊、闫明福等手术团队人员治疗中密切配合，精准操作，成功为患者植入气管支架。术后，患者很快自主呼吸，血氧饱和度升至97--98％，第二天就转入普通病房。
气管内支架置入术，是在病变的气管内，根据部位和长度，气管的粗细置入一枚支架从而撑起被压缩塌陷的气管，保证气体通过，维持正常呼吸功能。该治疗方法效果好，创伤小，费用低，但对手术者具有较高的技术要求。
该例手术的成功，是医院呼吸内镜介入团队和疼痛科专家团队所有医护人员相互配合，共同努力的结果。其中负责此次手术的李钊医院，医院学习镜下治疗术，先后开展内镜下EBUS超声内镜检查术、异物取出术、支架置入术、肿瘤切除术，对于内镜治疗有丰富的技术和临床经验。
撰稿：田营营
编辑：马澍旸
审核：张勇
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