全国白癜风爱心大使 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4699270.html腹腔镜手术创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短受到医患广泛欢迎。但是术中有一些小细节处理不及时，术后也会引发患者的不满。案例回顾：19床张某，年龄31岁，因患阑尾炎住院，于入院当日行腹腔镜下阑尾切除术，无高危既往史，平素身体可，患者术后感到肩背部疼痛，询问护士为啥做了阑尾炎手术却肩背部出现了不适症状。护士小齐：连忙安抚患者，面对患者的疑惑和不解小齐回答的很表浅，赶紧告知医生该患者身体不适症状，原来是术后的并发症，因腹腔镜手术中需灌入二氧化碳以造成气腹而方便操作，术后容易残存二氧化碳在腹腔内，二氧化碳经腹膜吸收后在腹膜局部形成碳酸酸性环境，碳酸对横隔是一种刺激物，会对隔神经产生损伤，造成术后隔神经牵涉性疼痛，如肩膀及肋骨的疼痛。疼痛程度还和手术方式、手术体位及手术时间有关。那么避免这种疼痛的方法是：1、手术中充气速度适中，不要太快，气腹压力不可过高，手术时间不宜太长，使用加温加湿的二氧化碳气体，术后尽量排出剩余二氧化碳气体。2、术中将患者颈部置于其中，其余未裁掉的部分则顶在患者的两侧肩峰。如果腹腔镜术后肩背部疼痛了怎样指导患者尽快恢复呢？1、延长吸氧时间在LAP结束后腹腔CO2气体仍然存在和腹膜吸收。术后延长吸氧时间(吸氧10—12小时)，术后疼痛发生率为7.02％，常规吸氧2小时，疼痛发生率63．74％延长吸氧时间明显降低疼痛发生率。延长吸氧时间能增加组织血氧含量，促进O2和CO2交换以及CO2排出，减少CO2对膈神经继续刺激。通过预防“再吸收高碳酸血症”，减弱CO2对膈神经继续刺激，从而减轻疼痛。2、转移患者的注意力音乐配合呼吸训练：在音乐的伴随下用鼻吸气，用口呼气，即腹式呼吸，呼吸频率保持在6次／min左右，尽力吸满气后稍作停顿，以不感到憋气为标准，然后再缓缓地呼出。3、康复操①深呼吸：来回4次；②左右翻身各4次；③屈膝来回4次；④按拿肩胛部位：左右手交叉捏拿左右肩肌群各4次；⑤手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各20次；⑥做扩胸动作4次；⑦双手举高向上、向下4次；⑧按摩膈肌下缘及腹部4次。(按压时避开切口)时间约15—20min，术后6h可在床上完成。感悟：1、只有自己理论知识多了，才能面对不同的疾病护理起来更加得心应手，面对患者的疑问，自己才能处理的更好。2、活到老、学到老。医院齐亚果手术室护理ID:ORNURSES
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