临床证明甲状腺乳头癌具有明显的区域淋巴结转移倾向，现在主要采用分区性淋巴结清扫术，取代原有全颈淋巴清扫术，能更有效的保留病人的外观和功能，故颈部淋巴结可分为I-VII区。
I区：颏下区和颌下区淋巴结；
II区：颈内静脉淋巴结上组,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,为该肌所覆盖；
III区：颈内静脉淋巴结中组,从舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉处；
IV区：颈内静脉淋巴结下组,从肩胛舌骨肌下腹到锁骨上；
V区：颈后三角区或称副神经淋巴结,包括锁骨上淋巴结,后界为斜方肌,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨；
VI区：内脏周围淋巴结或称前区,包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结、咽后淋巴结等，又称为中央淋巴结；
年，增加了VII区：为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。
其中，甲状腺癌最易累及的区域是I、III、IV、V和VI区。规范的甲状腺癌颈淋巴结清扫应包括以上各区。VI区因转移率最高应常规手术清扫，但需注意VI区清扫容易增加其他并发症，喉返神经损伤、甲状旁腺损伤，有医疗机构建议在术中进行冰冻病理检查，如阴性，不进行VI区淋巴结清扫；Ⅰ区因受累很少而不在常规手术清扫范围之内。
甲状腺乳头癌（PTC）的颈淋巴结转移率是较高的，绝不能因为其有较好的预后而不进行规范处理。一是要严格掌握各区颈淋巴结清扫的指征，尤其是一定要常规行中央区淋巴结清扫；二是要进行规范的淋巴结清扫，坚决反对以“颈淋巴结摘除术”替代颈淋巴结清扫术，以有效降低术后复发率，提高患者生活质量。
好久没有补充个人治疗记录了，下次开始写。
预览时标签不可点推荐文章
热点文章
