近年来，国产神经介入器械蓬勃发展，注册临床研究雨后春笋般开展。作为先行者之一，蛟龙取栓医院刘建民教授团队牵头的临床随机对照试验，证实了蛟龙支架的安全性和有效性。蛟龙取栓支架具有独特的S形侧边螺旋上升开放结构，增加了血栓夹持力，在颈内动脉末端闭塞有良好抓取效果。
T型血栓分叉部闭塞，同时累及颈内动脉末端大脑前动脉和大脑中动脉三支血管，是急性缺血性卒中较为严重的一种类型。如不及时采取治疗，导致较高的致残率和病死率。这类患者即使给予静脉溶栓等治疗，血管再通率也只有10%。血管内取栓技术再通难度大，耗费时间长，需要高效的再通策略、方法与器械。1.累及颈内末端的“I”型血栓；2.累及颈内动脉末端、大脑前动脉A1段或大脑中动脉M1段的“L”型血栓；3.累及颈内动脉末端、大脑前动脉A1段及大脑中动脉M1段的“T”型血栓。
临床研究病例展播
病史摘要
男性，63岁；主诉：突发左侧肢体无力1小时；查体：BP/80mmHg,GCS12分，NIHSS22分，神志嗜睡，失语，双眼向右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧巴氏征阳性；既往史：发病前mRS:0，否认慢性病病史；心电图：基本正常心电图。CBG9.7mmol/L。诊疗经过
7:30
发病
8:30
达到急诊预检台后，卒中护士立即启动“卒中绿色通道”
术前影像学评估8:45
完成CT平扫
头颅CT平扫：未见出血
将CT窗宽窗位调整至ASPECTS标准窗宽窗位，ASPECT评分为10分
8:55
评估无静脉溶栓禁忌症，经知情同意后，立即在CT机上开始rt-PA静脉溶栓
9:05
完成头颅CTA+CTP
头颅CTA：右侧颈内动脉末端T型闭塞
RAPID灌注评估软件：CBF30%体积95ml，mismatch体积ml
10:00
进入导管室
术前查体：NIHSS22分，神志嗜睡，呼唤睁眼，烦躁
10:30
全麻后，股动脉穿刺
首张造影，右侧颈总动脉造影提示，右侧颈内动脉闭塞
右侧颈内动脉造影示，右侧颈内动脉末端闭塞
9F球囊导引导管超选至右侧颈内动脉颈段
微导管超选至大脑中动脉M2段，释放一枚蛟龙6/30支架，等待3分钟后，采用TRAP技术将支架及微导管一起撤出体外，造影显示闭塞血管再通
10：51
最后造影
再次行正侧位造影，血管完全再通，再通分级mTICI3级
取出的血栓，血栓负荷量大
术后即刻CT未见出血
术后情况
术后24小时CT+CTA，血管通畅、无出血
术后24小时，MRIDWI序列见右侧额叶、颞叶、脑室旁急性脑梗死
术后24小时查体：NHISS2分，中枢性面瘫
术后3个月随访，mRS0分
讨论
对于颈内动脉闭塞，在取栓过程应注意：
-微导管要超选足够远，至M1段远端
-常选用大直径且长度更长的支架，此病例选用蛟龙6/30
临床研究中，蛟龙取栓支架在其他颈内动脉末端闭塞病例中的表现
-对于血栓质地坚韧、负荷量大等困难性病例，可进一步采用双支架技术
-蛟龙取栓支架具有S形侧边螺旋上升开放结构，血栓夹持能力更强
-支架回撤时，近端采用球囊导引导管阻断+导引导管抽吸+中间导管抽吸，可以有效降低血栓逃逸
通桥医疗近期将推出AIS全套解决方案：
蛟龙?取栓支架
银蛇?颅内支持导管
银蛇?球囊导引导管
提高急性缺血性卒中取栓手术一次三级再通率
专家点评
刘建民教授：
主任医师、教授、博士生导师，海军医院脑血管病中心主任，国家卫健委脑卒中防治工程委员会秘书长
评语：
中国神经介入领域的研发及产业化发展经过20多年历程，从简单模仿跟随，到不断优化实现并跑，现在已经跨越创新的新时代。从近10年神经介入临床注册研究的项目和产品来看，具有原创知识产权的创新产品比例逐年增高，蛟龙取栓支架就是其代表之一。
该颈内动脉末端T型闭塞病例为老年患者，发病1小时且病情危重，大血管闭塞造成的脑缺血范围极大。阻塞部位在颈内动脉远端分叉，血栓容量大，如何快速安全的实现一次三级再通，是患者获得良好预后的关键。该患者的治疗过程从穿刺到完全再通造影时间是21分钟，整个手术过程流畅，没有遇到特殊的技术困难，体现了蛟龙取栓支架在分叉部位、大容量血栓部位中输送、释放、血栓抓取能力的优越性，最终实现患者术后3个月随访mRS达到0分。
张永鑫
博士、主治医师，海军医院神经外科
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