辅助通气。
隔离气管以控制呼吸道。
防止胃扩张。
提供一个吸引的直接通路。
给药路径。
ETT的正确位置气管内插管通常使用有不透射线标志条的无侧孔大口径的导管(约1cm),管头通常为斜角形。
患者的头部位于正中位置(即下颌骨的底部,位于Cs~C。水平),此时气管插管管头距气管隆嵴3~5cm。
大约为两锁骨内侧端到气管隆嵴的中间位置。
(位置恰当的气管内插管。气管内插管通常使用有不透射线标志条的无侧孔、大口径的导管(约1cm,白色实线箭头)。管头通,常为斜角形(黑色虚线箭头)。患者的头部位于正中位置时,此时气管插管管头距气管隆嵴3~5cm(黑色实线箭头),约位于两锁骨内侧端(白色虚线箭头)到气管隆嵴的中间位置)
理想的ETT的直径是气管宽度的1/2~2/3。若有充气气囊,应充满但不应扩张气管腔
在正位胸片上如何找到气管隆嵴沿左右主支气管向上直至其与对侧主支气管汇合。95%的人气管隆嵴投影在T5、T6或T7椎体上。
颈部前屈和后伸时会引起管头移动。
颈部前屈能引起气管插管管头下移2cm,所以置管时管头应距气管隆嵴3~5cm。
颈部后伸可引起气管插管管头上移2cm。
ETT的位置异常和并发症。最常见的位置异常为插管至右主支气管:由于右主支气管比左主支气管与气管长轴角度小,且右主支气管及中间段支气管较宽,相较于左侧,.ETT的管头更易滑入右主支气管树。
将导致肺不张(尤其是未充气的右肺上叶和左肺)。
右主支气管插管还可导致右侧张力性气胸。误插入食管导致胃极度扩张。
不应将管头放在喉部或咽部一管头应至少位于声带下3cm,否则将导致声带损伤或导致误吸。
气管切开插管为什么要进行气管切开插管。喉或以上水平的气道阻塞。
呼吸衰竭患者需长期气管插管(21天)。.
睡眠呼吸暂停的气道阻塞。
肌肉麻痹引起的吞咽或呼吸困难。
气管切开插管的正确位置(框10-2)。管头应位于气管切开处和隆嵴之间的中间位置。相当于T3椎体水平。
与ETT不同,气管切开插管管头的位置不受颈部前屈和后伸的影响。
气管切开插管管径应约为气管宽度的2/3。
气管切开插管的位置异常和并发症插入后立刻观察是否有气管穿孔的征象:纵隔气肿;气胸;皮下气肿。
若气管切开插管有气囊,气囊应充气至刚好充盈但不扩张气管的程度。
气管切开插管的长期并发症:气管狭窄是进行气管切开插管后最常见的晚发并发症,可发生在切口处、气囊水平或导管管头处,最常发生于切口处。
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