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王薇五官科手术麻醉对手术室护理的挑战与思

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早产儿视网膜病变已经成为儿童致盲性眼病的重要病因。它是一种以视网膜血管异常增生为主要病理特点的眼底疾病,多发于早产、低出生体重儿。糖尿病视网膜病变致盲的主要原因是微血管病变,其病程长、并发症多、血糖控制不稳定,还会累及全身重要脏器出现异常,持续性高血糖状态是糖尿病视网膜病变加剧恶化的重要因素。

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眼科手术的特点

操作精细、术中需要维持稳定的眼压、眼球固定。术野狭小,大型设备多,植入物(晶体、人造骨、义眼台、硅管、异体巩膜)繁杂,填充物(粘弹剂、气体、液体、角膜保护剂、硅油)种类多。

耳鼻咽喉科手术的发展

1、微创

鼻颅底肿瘤:由鼻侧切发展为鼻内镜与导航引导鼻内镜。

甲状腺肿瘤:由颈部切口发展为经口腔下甲状腺切除。

感音性耳聋:人工耳蜗由骨桥植入发展为震动声桥植入。

2、联合手术增多

震动声桥植入与耳蜗再造同期完成,头颈外科与胸科联合手术、鼻-眼联合与鼻-整形联合手术、喉癌、下咽癌联合皮瓣移植手术增多。

耳鼻咽喉科手术特点

危急程度高,易出现气道狭窄、出血、压迫等情况。患者年龄跨度大,由婴幼儿到老年患者都存在。手术出血凶险,术野狭小,操作困难,术中止血不完善。手术操作精细,需要进行面神经监测,甲状旁腺保护及移植皮瓣的保护。手术过程中需要提高感控意识及应用无瘤隔离技术。

对于麻醉科护士的挑战

挑战1:术前评估

熟悉术前评估的内容及重点,并进行辅助检查。

收集有效的数据资料并熟悉手术方案。



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