最近流感肆虐，我也不幸中招，而且这轮流感病毒是每天晚上发热，第二天早晨体温就正常，真是一点都不耽误上班啊！为了避免把感冒病毒传染给患者，这两天访视病人都得戴着口罩！今天术前访视就遇上了一位流鼻涕，咳嗽的小朋友，为了安全起见，我推迟了这个小朋友的手术，但是换来的却是家长极大的不满，“我家孩子等这个手术都等了1周了，好不容易排上了，孩子有点感冒，麻醉医生怎么就能就把手术给我停了！”
由于儿童的鼻腔、咽喉部较成人更加狭小，同时气管呈漏斗状，气管支气管狭窄，年末极其柔弱且富有血管淋巴组织，这些生理解剖特点，决定了围术期容易发生呼吸系统的并发症，而每年的冬春季节，医院的小儿呼吸内科人满为患。最常见的则是上呼吸道感染、肺炎以及哮喘发作期，患儿的主要表现为发热，咳嗽，气喘。存在以上呼吸道疾病的小儿，除了紧急手术以外，是不推荐进行择期手术的，如果贸然进行手术，围术期喉痉挛、支气管痉挛以及术后肺炎的发生率则会大大增加。上呼吸道感染、肺炎以及哮喘发作，都会造成气道高反应，全身麻醉过程中的各种气道操作，以及吸入性麻醉药物都有可能诱发各种恶性事件的发生。
我曾经看到XX杂志的一例病例报道，2个月患有骶尾部肿瘤的小儿，术前患有肺炎，高热达39℃，仅使用抗生素2天，高热持续不退，术前临时使用退热剂降温便匆忙进行了手术，结果术后2日因肺炎加重而死亡；而我自己的一个亲身经历，小儿因长期肺炎，拟进行肺支气管镜灌洗，在吸入诱导期间，仅因吸入麻醉药物的刺激就发生了严重的喉痉挛。
那么如何判定患儿呼吸道感染的严重性呢？年5月期的Anesthesia-Analgesia杂志上，医院R.Subramanyam等运用大数据总结了影响围术期呼吸系统不良事件发生率的主要危险因素，并针对围术期呼吸系统不良事件（PRAE）提出了一套危险因素预测评估的量化方法。
以上图表中，如果危险因素综合评分≥4，则定义为高度危险，1到3分为中度危险，0分为低度危险。以上方法以为我们麻醉医生在术前方式儿童时，提供了更加量化的评估依据。
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