少见。
网上问诊,遇到过一位19岁患者,冲动之下,喝了农药,食管和胃都损伤,不能吃东西。医院看人救回来了,就让其出院。家属问我今后如何治疗?
我说真难:食管和胃都损伤了,先做个空肠造瘘手术,解决营养问题,之后看看能能恢复。
青春年华就此毁掉了,可惜!
腐蚀性胃炎
(1)吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等所致。
(2)强酸常在口唇、咽部黏膜留下不同颜色的烧灼痂;
(3)强碱所致的严重组织坏死多呈黏膜透明肿胀。严重者可发生消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎。
(4)幸存者常遗留食管和(或)胃流出道狭窄。
治疗
对腐蚀性胃炎,应暂时禁食,给予肠外营养,密切监护。
内镜检查有助于指导治疗,但须小心谨慎。
可放置鼻胃管,清洗或稀释腐蚀剂,引流胃液,防止食管完全狭窄及梗阻。
若不清楚腐蚀剂,可饮用牛奶或蛋清进行稀释。
对有喉头水肿、呼吸困难者,可考虑气管切开。
对胃穿孔、急性腹膜炎应进行手术修补。
对后期出现瘢痕狭窄、吞咽梗阻,则需手术或胃镜下扩张或安置支架治疗。
对装强酸、强碱等腐蚀剂的容器应有醒目的标记,加强管理。
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(1)本文参考人卫版第9版内科学;
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