年9月,医院血管神经外科在医院陈健教授的指导下,成功为一名特发性颅高压患者实施了山西省首例经颈静脉入路静脉窦狭窄支架成形术。
患者中年女性,一个月前无明显诱因出现头晕、头痛,进行性加重,伴视物模糊,四处求医未果。后慕名就诊于医院,入院查体、各项化验、头颅MRI均未见明显异常,多次诊断性腰椎穿刺显示高颅压,眼底检查视乳头水肿。神经内科田玉玲教授凭借丰富的临床经验,考虑病因为颅内静脉系统疾病,遂行全脑血管造影(DSA)示:右侧乙状窦局限性狭窄。
团队结合患者症状体征及影像学资料,确诊其为特发性颅高压合并静脉窦狭窄。随即通过查阅书籍文献,请教国内专家制定出治疗方案,并向患者及家属详细交待病情与手术方法和风险。
与传统动脉狭窄支架成形术不同,该手术要将支架通过迂曲多变的颈静脉球部和乙状窦,充满了挑战和不确定性。目前国内外仅有少量经股静脉置入静脉窦支架的成功案例,但因操作过于复杂而难以普及。医院脑血管介入团队另辟蹊径,采取全麻下经颈静脉入路的方案,术中股动脉造影导管和颈静脉导引导管双管齐下,最终在乙状窦狭窄处成功置入一枚支架,为患者疏通了血流通道。
术后3天患者出院,腰椎穿刺压力接近正常,头晕头痛症状明显缓解,视力改善。静脉窦狭窄支架成形术的实施是我省脑血管病治疗领域的又一突破,为三晋父老带来了福音。
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