崔龙
医院北院
呼吸内科
副主任医师
擅长肺炎，哮喘，肺心病诊断及治疗，肺癌化疗及靶向治疗，恶性肿瘤放化疗结合中医药增效减毒治疗，癌痛三阶梯止痛治疗。知识链接
肺癌的信号
问题1：肺癌一般都分为哪些类型？按病理：小细胞肺癌、非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌）按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌问题2：肺癌的信号都有哪些？我们得注意哪些？肺癌是慢性全身性疾病，疾病发生、进展过程中会有一些特定表现，因大家认识不足，往往被大家忽略。这些需要普及对肺癌相关的知识，注重早期症状，早期筛查有重要意义。1）咳嗽：最常见的早期症状，肿瘤的生长和压迫部位不同，咳嗽表现也不同，常表现为刺激性干咳。当肿瘤阻塞气道后，咳嗽加重，为持续高调金属样咳嗽或呛咳，一般的止咳药不易控制。（长期咳嗽，用药不见好）2)痰中带血或咯血：最有意义的肺癌症状，以中央型肺癌多见，以咳血为首发症状的患者占肺癌25-40%。表现为特征性的间歇性或持续性、反复少量痰中带血，少量咯血，偶尔大咯血。（支气管扩张，肺结核，肺炎、肺栓塞也出血）问题3：咳嗽、咳血这是最常见的症状，那还需要注意哪些症状？1）呼吸困难：约10%患者是以呼吸困难，气促等为首发症状，听诊局限性或单侧哮鸣音明显（肿瘤压迫气管狭窄引起喘鸣）。（心衰、肺栓塞也呼吸困难）2）发热：肿瘤压迫阻塞气道，继而引发阻塞性肺炎，肿瘤组织坏死，引起发热（免疫系统，肺结核）。3）胸痛：肿瘤侵犯壁层胸膜、肌肉神经或骨组织时会，疼痛加重，持续会固定（心绞痛，肺栓塞，肺结核）。问题4：最容易被忽略的症状？1）体重下降:不明原因贫血，厌食：老年人不明原因的体重下降，贫血，厌食等。往往容易忽略，而别是独居老人，或养老院居住的老年人（糖尿病、黑便）2）声音嘶哑：多见于肺癌侵及淋巴结转移压迫或左喉返神经而造成声带麻痹所致，右侧喉返神经位置较高右侧上纵隔淋巴结转移时可能出现。（五官科声带麻痹原因需要进一步看）3）吞咽困难：多见于肿瘤侵犯或转移淋巴结压迫食管。（异物感，哽噎，胸骨后或食管灼热）4）体表异常包块：如锁骨上窝淋巴结肿大，腹部包块。肺癌筛查的辅助检查（检查项目或体检项目）
问题1：常规化验有哪些？1）常规化验：血常规（贫血），尿常规（血尿），肝功肾功血离子（低蛋白，低钾，高钾，高钙）。特别是肺癌放化疗期间复查化验的患者，尽量带全病历或医院或科室，跟主管医师保持联系。肿瘤治疗是系统治疗，需要知道病理、用药等情况，患者往往不知道病情及具体用了哪些化疗用药（或不是所有病情都知道，提供信息有限），单独就诊的患者没法全面沟通(建议家属尽量告知患者病情，不要隐瞒，给希望值，配合治疗)，特别是中西医结合治疗的患者，化疗前、中、后中药方剂、理法方药思路不一样（化疗前扶正固本，化疗中降逆止吐，化疗后补气补血保护骨髓恢复为主），影响疗效。问题2：特殊的化验：肿瘤标志物是什么样的检查化验，数值高了绝对有问题吗？概念：肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。用途：①肿瘤的早期发现；②肿瘤普查、筛查；③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；⑤肿瘤复发的指标；⑥肿瘤的预后判断；⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。问题3：影像学检查有哪些？各种CT有什么不一样？有没有一步到位的影像检查？有胸部影像学检查：胸部X线、胸部CT、高分辨CT、肺结节分析、胸部增强CT、PET-CT（影像片质量问题，手机阅片问题等；平扫、三维立体、增强选择问题）。问题4:病理检查是金标准，但是为什么很多患者无法确诊？支气管镜，肺穿刺活检（胸水病理，其他淋巴结病理，肿物病理，术后病理，免疫组化），年龄、肿瘤位置，心脑血管疾病、患者或家属拒绝，往往无法明确病理诊断。齐齐哈尔医院北院呼吸内科是省级重点专科，现额定床位48张，医护人员为29人，主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1人，住院医师7人，硕士研究生3人，主管护师3人。
开展业务为电子支气管镜、肺穿刺活检、常见呼吸系统疾病内科治疗、肺恶性肿瘤中西医结合治疗、癌痛三阶梯止痛治疗、肺癌姑息治疗等。
目前科室承担工作为呼吸内科门诊、呼吸系统工伤门诊、发热门诊、肺结节诊断联合门诊等工作。
医院北院呼吸科
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