文/投稿：清晨甘露
年，迎来了我的第二个小baby，也是3岁多的老大正式进入幼儿园的一年。
可这一年，老大、老二轮流生病，对我来说就是各种挑战和学习！
很庆幸在这一年，遇到了严虎医生，学到了很多科学育儿知识，自己学会如何观察孩子的症状、如何家庭日常处理，尽可能冷静对待孩子的病情变化，不像以前看到孩子生病就非常慌乱。
现在给大家分享一下我孩子的一次就诊经历，让大家感受一下其中的波折和艰辛。
希望各位爸妈看后能初步了解如何观察孩子的病情、如何进行简单的分析以及就医时如何和医生交流，从而避免孩子被过度干预。
奇怪的发病及艰难的就诊经历1月15日，周五，下午去幼儿园接老大回家过周末，计划第二天带他去游乐场玩。
可晚上1点左右孩子出现发烧，38.7度，说嗓子痛。
我用手机自带电筒照了下嗓子，发现特别红，周围还有红点，扁桃体也红肿，心想估计又要疱疹性咽峡炎了。为了缓解咽痛和发热，喂了一次退烧药。
当时孩子的咽部情况就如下图▼
1月16日，白天体温一直在38度左右，精神状态挺好，所以没用退烧药。
一天都在和我商量要去游乐场玩，为了防止感染其他孩子，只好在家了。
晚上躺床上又商量明天去游乐场吧，一会儿又说鸡鸡痒。我看了，外观正常。
1月17日，早上醒来开始说身上痒，皮肤褶皱处，耳后、脖子、腋下、肘窝、腿窝、大腿根部开始挠抓，育儿互助群里有妈妈说：“四弯风”是特应性皮炎的症状。
一阵抓后，我开始检查究竟什么原因，感觉皮肤很干燥，然后看到腿根部的小红印，心想应该是特应性皮炎吧，皮肤太干抓的，决定先在家保湿。▼
到了中午看着孩子痒的难受，检查了全身皮肤，发现耳后、脖子、肚子已经开始出疹。
▲左图腹部出疹，右图胸前出疹
因为仍然发热，又出现红疹，按照严医生发热课的要求（发热时出现皮疹，要及时就医），医院就诊。
没想到面诊医生听了我的描述，又看了孩子身上红疹，诊断是过敏。开了地氯雷他定和氧化锌，还有一个被我拒绝的中成药。
因为鸡鸡痒，化验了一个尿常规，结果显示未见异常。
于是回家按过敏治疗。
回家后，我回忆孩子这两天吃什么了，接触什么了。仔细排查了，喝了一盒平时没有喝过品牌的酸奶、吃了一块白巧克力，但是考虑到孩子平时也经常食用酸奶和巧克力，感觉过敏的可能性非常小。
此处插播一下，特别后悔没有好好学习严虎医生的《常见皮疹疾病》系列课。这个时候才把严医生课件的内容一个个对比，一会儿觉得是麻疹、风疹、水痘…时间慢慢过去，感觉孩子明显的越来越痒，肚子、腿上，脚都开始有红疹。
孩子除了痒，精神状态一直挺好，吃了药，医院自制的加了薄荷脑的氧化锌。这么冷的天，抹了薄荷的孩子直喊冷，好不容易安慰了上床睡觉。
可是一晚上都痒的难受，各种抓，特别是屁股，抓的有点出血。
1月18日，早上醒来觉得不对啊，脸也红肿，眼部也有水肿，心想如果用药有效，应该不会更痒、出更多红疹吧，诊断有问题吧。
这时候我实在是摸不着方向了，决定网上问诊严虎医生。
严医生了解孩子的患病经过以及看过皮疹图片后， 句就回复：小心猩红热。▼
▲上述是严虎医生的回复
医院挂了专家号，描述了症状，专家看了后还说是过敏。
我小心的问专家：有没有可能是猩红热？
医生看看我，说不是，没有明显的杨梅舌。
我说想做一个咽拭子，检查一下有没有链球菌感染的可能。
医生说没有必要做，而且不是链球菌感染，不放心的话开点清热去火的吧。
我一听立刻说我们不吃中成药，容易过敏。
再次要求做链球菌检查，依然答复没有必要。
心想如果是链球菌感染，只能尽快服用抗生素了，请求他开了阿莫西林。
从儿科出来，心里一大堆的问号，为什么不重视患者家属提醒的链球菌感染？为什么不做咽拭子检查？难到没有这个检查项目吗？为什么断定是过敏却不询问相关的过敏史？
于是决定再到传染科看看，又挂了一个专家，描述了症状，医生看看说回去继续吃药吧！
再次提醒医生有没有可能是猩红热？
医生再次打开衣服看了看，看了看嗓子，扁桃体二度红肿，怀疑四种病：麻疹、风疹、猩红热、传染性单核细胞，但是症状不明显，考虑麻疹可能性大，因为猩红热腿部不会出疹！
这个结论让我目瞪口呆，怎么和我学到的猩红热知识不一样？？？
传染科专家让我返回儿科抽血做相关检查：查麻疹抗体、血常规等，结果出来后，如果是传染性疾病，返回传染科住院！
于是我带孩子又返回儿科，向儿科专家转述了传染科专家的话，怀疑四种病：麻疹、风疹、猩红热、传染性单核细胞，做相关检查！
儿科专家又说了，回去观察吧，考虑是麻疹，回去吃药就行，不用做检查！
很无奈，只好离开，医院看有没有链球菌的检查。
医院，这次挂了返聘老专家的号。
我再次提示医生有没有可能是猩红热。
老专家说没有明显的杨梅舌。
我请求做咽拭子检查判断有没有链球菌感染，老专家不知道有没有这个检查，给开了血常规检查，让我去化验室问问有没有链球菌检查。
跑去问了说有，但是抗O检测，想做的话去医生那儿开单子！
赶快询问了严虎医生，严医生说目前不需要抽血抗O检测。因为这种抗体通常在感染后-3周才出现在血清中，孩子目前是感染早期，没必要做。
▲上述是严医生课件里总结的检测链球菌感染的方法，点击图片放大查看。
这时候队友（孩子他爸）着急了，必须做血常规，很无奈去做了，结果出来立马给老专家看了。
老专家看后说了：细菌感染，而且身上有这么多红点，要么赶快住院，要么门诊输液！
▲血常规报告单
我看了报告单提示的内容，决定不再纠结是不是链球菌感染，准备先回家口服阿莫西林！
可队友不同意了，因为医生说了要么住院输液，要么门诊输液，总之只有输液才能解决问题！所以必须输液（以前自己脑子里没有一点知识储备的时候，也是各种焦虑，特别是在老年人的各种催促下，孩子总会被过度治疗！我特别理解他！可是他又不能一下子学习各种科普知识，转变观念，无奈只好答应输液！）
来到门诊输液室，已过下午四点钟，被要求转去住院楼输液。
来到住院楼，看到那场面，惊呆了：过道里加了两排床，全是人，大大小小的孩子都在输液，有吃饭的，有呕吐的，有撒尿的，这种环境下不会交叉感染吗？
我心里一万个要走，可是队友找到医生了，医生说你们这种情况必须住院，很有可能是麻疹，可是没有床，先加外面吧！
我心想如果是麻疹，住在走廊上岂不是要传染他人吗？
我不同意住院，医生又说了，不住院可以，必须输液，签字自己要求不住院输液，一切后果自己承担！
队友一听又扛不住了，立马要求住院。可是我俩意见不统一，只好一边商量去吧。我让回家口服阿莫西林，队友急的团团转，为了缓解他的焦虑，我说了那就签字输抗生素吧！于是立马签字输液！
医生开药了，龙飞凤舞的写了一大堆，我一眼看到了热*宁，立马说这个我们对这个过敏，我们不用这个药！
这时候队友又发话了，你是医生？别影响医生开药了！
我听到这个整个人都不好了，但是依然肯定的告诉医生我们不输这个！我们决不能给孩子静脉输中成药！
医生说确实有对热*宁不耐受的，我给你们取消。
我又提醒医生， 用青霉素类抗生素，医生说了头孢更好！可是我的话还没有说完，处方已经开好了，门诊取药吧！
输上液，心想总算尽可能的安全用药了！立马发了输液单给严虎医生看看。
▲医生的处方
没想到，严医生看了后立刻对我这个不好好学习的学生提出了严厉批评，为什么要用阿糖腺苷？阿糖腺苷！啊？我一看孩子手上绑着个阿糖腺苷的盒子！副作用一大堆，心里一万个不安飞过……再去找医生，已经下班了，只好遵医嘱用药！
1月19日，体温正常了，但早上起来发现孩子的眼白有点发红，眼睛和面部有点肿的感觉。
严虎医生询问有没有其他地方肿，尿量如何，食欲如何，体温如何，并让我给他发图片。
我告诉他体温正常，食欲正常，尿量正常，没有发现其他地方肿。
严医生给我的答复是继续使用抗生素治疗就可以了。
▲眼周肿，眼白微红
我在家各种纠结，不想去输液了，想在家口服抗生素，可是又考虑到孩子眼白有发红的现象，抗生素的使用要遵医嘱使用足够疗程。队友也很担心，要求至少输三天，医院了。
医生开始下单，我要求取消阿糖腺苷。医生问为什么，我把在脑子里想了一万遍的理由告诉了医生。然后医生看看我，取消了阿糖腺苷。
但是医生说抗生素 的使用方法是早晚各使用一次，效果更好，因为是门诊输液，只能一次开出来，输3瓶药， 瓶和第三瓶用抗生素，中间一瓶本来是配合阿糖腺苷效果更好，当时现在取消了，这瓶水要输慢点，拉开两瓶抗生素的时间。
下午孩子病情明显的好转，身上没那么痒了，脸上、胸部和背部的红疹都有减少，表面有少量细细的皮屑。
▲左图腹部少量的红疹，右图面部少量的红疹
因为我考虑到链球菌感染后有并发症的可能，还是不放心。就把孩子眼睛的状态发给严虎医生。
他给我的答复是：眼睛充血也是链球菌感染的表现之一。不通过眼睛充血判断孩子的病情的严重性。体温正常，孩子精神状态、食欲好，提示感染控制。
▼这些话让我放心不少。
1月0日，第三天输液，医生检查了孩子，红疹基本都消退了，告诉我输完可以不用输液了。
下单过程中，我又一次提醒医生，孩子的症状和猩红热很相似。
医生解释说，有一种病和猩红热症状一样，称为类猩红热，但不是猩红热！
OMG，这是什么*？症状一样又不是！
不管如何，孩子基本恢复正常了，腹部红疹基本消失了，只是腿上还有一些，也就没再和医生争辩。
▲腹部红疹褪去后
要求医生开了抗生素，回家继续口服！
随后两天孩子腿部红疹慢慢褪去，有些许细细的皮屑。
孩子好了，给严虎医生留言并表示感谢……
非常感谢严虎医生这么忙，还不忘提醒我要使用抗生素一周。
关于猩红热的知识总结猩红热是一种细菌感染导致的传染病，致病细菌是链球菌，症状如下：
▲严医生猩红热课程ppt图片
这次我孩子症状包括：
中等程度发热，咽痛，扁桃体红肿，草莓舌，点状、小的、高于皮面、摸上去较粗糙，磨砂感的红疹。
皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢， 到下肢。
使用抗生素后皮疹在3天内逐渐消失，有细细的脱皮。
另外，孩子大腿根部的密集红点，推测是帕氏线—是猩红热的典型特征。出现在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝等处，皮疹比较密集，按压不褪色。
▲严虎医生猩红热课程ppt图片
及时口服抗生素如阿莫西林，能有效的预防并发症的出现，抗生素疗程7-10天，不能擅自停药。
抗生素治疗4小时后，不具传染性。
通过仔细观察这次孩子患病过程中的症状变化，再结合严医生的课件内容，好像我都成了诊断猩红热的专家了。
一些心得
孩子难免生病，我们的孩子都是在一次次的生病中长大的。孩子生病时，家长担心、焦急是常情。但是不能慌乱，平时要抽点时间学习。
我想，如果家长和医生平时都肯学习，孩子就不会被过度干预。
，希望我们的医疗环境越来越好，我们的宝宝健康成长。
扫一扫以下
