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科室动态这些年我们取过的食管异物

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食管异物(foreignbodiesinesophagns)多见与老人及儿童。老人多因牙齿脱落或使用假牙,咀嚼功能差,口内感觉欠灵敏,食管口较松弛,易误吞异物;儿童多因口含玩物误吞引起。此外,食管狭窄或食管癌也是食管异物常见原因。

怎么办?!医院耳鼻喉科游主任为您娓娓道来:

异物种类

食管异物的种类很多,主要分为以下几种:

01

动物性最常见,如鱼刺、鸡骨、鸡肉、肉块等。

02

金属类,如硬币、针钉、假牙、瓶盖等。

03

化学制品及植物类,枣核、打火机、饭团等。

异物停留部位

1.食管异物嵌顿于食管上段(第一狭窄处)最多,多为锐利异物,以鱼刺、枣核最多。

2.食管中段异物常位于主动脉弓水平(第二狭窄处),如刺入过深,时间过长,易造成致命性食管主动脉瘘并大出血。

3.食管下段异物以食团多见,患者常存在食管狭窄,食管癌等基础疾病。

临床表现

食管异物的临床表现主要分为以下几种:

01吞咽困难:异物嵌顿于环后隙及食管入口处,吞咽困难明显。02

吞咽疼痛:位于食管上段,疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处;位于食管中段,多为胸骨后疼痛并可放射到背部。

03

呼吸道症状:巨大异物压迫气管后壁或压迫喉部,可引起呼吸困难。

(手术案例1)

(手术案例2)(手术案例3)并发症

1.食管穿孔或损伤性食管炎。

2.颈部皮下气肿或纵膈气肿。

3.食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎。

4.大血管破溃,可引起大出血,危及生命。

5.气管食管瘘。

治疗方法初步诊断:目前最简单、无创的方法就是急诊行颈部CT平扫,一般显影的异物都能发现;不显影(塑料等)可通密度对比鉴别。怀疑食管异物的治疗方法如下:1.经食道镜下探查并异物取出术此术式既是确诊方法,也是手术方式。高度怀疑食道异物的患者在全麻下经食道镜检查,如发现异物同时取出。大多数异物均可通过此术式取出。2.经颈外或开胸取异物少数情况如果无法经食道镜取出的异物,可能需外科医生经颈外切开或开胸探查、取出异物。

(食管异物手术中。。。)

医院耳鼻喉科温馨提醒:吃东西应该细嚼慢咽,以免食管异物。尤其是老年人及小孩,一旦卡住,千万不要吃东西强压,医院!尽早检查治疗,以免造成更大的后果或更严重的并发症。

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