“肺炎”霸屏近一年
近期更是出现
新冠肺炎和流感合并感染的病例
今天带来——
在新冠肺炎战斗中
担当新冠病毒GPS角色的伙伴
气管镜检查
特别
鸣谢
王玲玲
医院
呼吸与危重症医学科一病房主任
副主任医师副教授医学博士
从事呼吸科工作15年，擅长间质性肺疾病的发病机制、诊断及治疗；慢阻肺的流行病学、发病机制及预防；呼吸内镜下诊断及介入治疗。
特别
鸣谢
陈平
医院
呼吸与危重症医学科二病房主任
副主任医师副教授
擅长气管镜临床应用，以及肺部结节、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘肺部感染、支气管扩张、肺间质病等疾病的诊治及规范化管理。
特别
鸣谢
刘芳
医院
呼吸与危重症医学科重症监护病房主任
主任医师教授
从事呼吸专业工作21年，擅长呼吸系统常见疾病的诊断及治疗；呼吸系统危重症疾病的诊断及治疗。
前沿
解读
小镜子解决大问题
气管镜检查
为什么是新冠病毒的GPS？
气管镜可以伸入气管，直接吸取痰液进行核酸检测，可以更精准的诊断新冠肺炎。
气管镜检查是新冠肺炎诊断的重要手段。
气管镜检查
在肺部疾病诊断的作用
病原微生物的辨别是诊断感染性肺疾病中非常重要的一项。
痰液排出体外会经过气管、咽喉部、口腔，避免不了受到污染，正常排出的痰液不能作为诊断依据。
气管镜经过口鼻直接进入下气道取到分泌物，避免污染，更精准的诊断肺部疾病感染源。
↓↓↓戳视频解锁气管镜小动画
痰液检验时，正确的痰液取样需要在医护人员的指导下无感染进行。
气管镜检查
在肺部疾病治疗的作用
气管镜可以无创取出气道异物，对于部分肺部肿瘤也可以进行气管镜介入切除等治疗。
气管镜可以扩张因肺炎导致的气道狭窄，确保肺部保持正常功能。
细菌性肺炎出现肺脓肿、脓胸等并发症，抗生素治疗外辅助气管镜介入治疗可以缩短治疗周期。
PCCM
呼吸与重症医学科的重要升级
年7月27日，医院成功通过PCCM项目认证，授予“PCCM三级达标单位”称号。
开设呼吸专病门诊、综合诊疗室、支气管镜室、睡眠监测室、肺功能室、普通病房、RICU等。
呼吸与危重症医学科规范化项目建设使呼吸系统疾病治疗规范化、专业化、系统化。
本期
热点
肺腑之“炎”
肺里面有炎症
难道不是消消炎就好了吗？
你真的了解肺炎吗？
Q1
肺炎有哪些种类？
呼吸系统包括口鼻、气管、终末支气管、肺泡等，肺炎指终末支气管、肺泡、肺间质炎症。
肺炎形成的原因有很多，主要是感染性因素和肺感染性因素两类。
细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型菌感染肺炎、真菌性肺炎、寄生虫感染肺炎等属于感染性肺炎。
理化因素、免疫损伤、过敏、药物等导致的肺炎属于非感染性肺炎。
肺部影像学检查、下呼吸道分泌物提取等是肺炎的主要诊断方法。
Q2
细菌性肺炎
细菌性肺炎最常见症状是咳嗽咳痰或原有咳嗽咳痰量增加，也可能伴有发热、胸痛等其它症状。
空气中细菌量过多容易感染肺炎，血型播散也是感染肺炎的途径之一，例如打呼噜时口腔中的细菌被吸入肺中，造成肺部的感染。
老年、儿童、慢性疾病患者等免疫功能差的人群比较容易感染肺炎。
Q3
支原体肺炎
秋冬季节支原体肺炎容易聚集性发病，患病早期出现发热、咽痛等症状。
血常规的检查很难明确诊断支原体肺炎，需要配合胸部影像学检查和支原体抗体检查等，支原体肺炎治疗中后期支原体抗体升高是正常现象，属于疾病恢复期，不用过分担心。
感染支原体肺炎不要盲目用药，要及时就医，在医生指导下系统治疗。
Q4
特殊肺炎
老年肺炎
老年肺炎通常是指65岁以上人群患的肺炎，往往起病比较隐匿，进展较快，病情较重，不及时治疗会影响到全身健康，导致肾功能不全、肝功能不全、心功能不全等。
老年肺炎没有典型的肺炎症状，可能出现食欲不振、疲乏倦怠、无力、嗜睡、意识障碍等。
老年人基础疾病较多，抵抗力较低，通常是混合性感染，一定要及时发现，及时治疗。
重症肺炎
肺部局部炎症程度、炎症播散程度、全身炎症反应程度是判断肺炎炎症程度的三个方面。
肺炎严重程度和症状的轻重无关，需要进行规范的评估分级。
需要有创的机械通气或感染性休克是重症肺炎主要诊断标准，满足一项，考虑诊断为重症肺炎。
呼吸大于30次/分钟，氧合指数小于mmHg、体温低于36℃、肺部影像显示多叶多段、白细胞异常、血小板异常等是重症肺炎次要诊断标准。
满足3项次要标准、1项主要标准，可以考虑是否罹患重症肺炎。
Q5
肺炎和咳嗽有什么关系？
上呼吸道感染、支原体感染、长期吸烟、咽炎、哮喘等疾病都可能导致咳嗽。
有些重症肺炎可能没有咳嗽症状，有些肺炎患者痊愈后还会持续咳嗽，咳嗽与肺炎没有绝对关系。
支原体肺炎、病毒性肺炎具有一定的传染性，但不是所有的肺炎都具有传染性。
Q6
肺炎的预防与治疗
预防
肺炎预防最主要的是防止致病菌进入体内，戴口罩、勤通风、勤洗手是最好的办法。
提高自身免疫力也可以预防肺炎，适当运动，均衡饮食，注射流感疫苗和肺炎疫苗。
治疗
肺炎的治疗首先要使用抗生素，但不是所有肺炎都需要抗生素治疗，患者千万不要乱用药。
肺炎患者由于发热会有失水情况，所以需要补液治疗，患者大量出汗会丢失钠离子等，还需要离子的补充治疗。
肺炎患者还需要营养治疗，但不建议吃太过油腻，会增加胃肠道负担，引起胃肠道不适症状出现，鸡蛋、鱼肉、虾等食物可以补充蛋白质，烹饪方法以蒸煮最佳。
为降低全身炎症反应，肺炎患者还需要一些其它辅助治疗。
疑问
医答
医患互联
我爸今年72岁，间歇性呼吸困难，肺功能检查没有发现异常，会不会是慢阻肺？还应该检查什么？
如果肺功能未见异常基本可以排除慢阻肺，除了慢阻肺，心脏、上呼吸道等问题也会导致间歇性呼吸困难，医院进行系统检查后，对症治疗。
30岁男性，几乎每次流感都带点儿肺炎，是肺部功能有问题吗？应该怎么办？
如果每次流感伴随的肺炎都发生在同一位置，可能是发病位置肺部结构出现问题，或者是生活习惯有问题，或者是既往肺炎未完全清除干净。如果每次流感伴随的肺炎发生在不同位置，有可能是免疫系统问题，或者是肺部清除能力较差，需要系统检查后，对症治疗。
父亲肺癌2年了，过年后出现一次肺栓塞，平时应该注意什么？
肺癌患者容易出现血液高凝状态，伴发血液栓塞性疾病，日常应该注射抗凝剂，定期复查凝血功能和下肢静脉彩超，如果病情稳定，可以每月一次，特殊时期需要增加复查频率。
TIme
播出时间
12月17日18:18
辽宁公共频道联合
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