来源：ENT时空
概述
甲状腺腺瘤为最常见的甲状腺良性肿瘤。病理学分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者多见。腺瘤周围有完整的包膜。多见于40岁以下的中青年妇女。多为单发，呈圆形或椭圆形，质地中等，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动，生长缓慢。10﹪患者可发生癌变，20﹪患者可并发甲亢，故应及早手术切除。
甲状腺腺瘤的分类
1、滤泡状腺瘤：是最常见的一种甲状腺良性肿瘤
2、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性
3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。
4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。
5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织边界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。
临床表现
甲状腺腺瘤患者颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，稍硬，表面光滑无压痛，随吞咽上下移动。肿瘤增长缓慢，一旦肿瘤内出血或囊变，体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛，但过一时期又会缩小甚至消失。少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织，引起气管移位，但气管狭窄罕见；患者会感到呼吸不畅，特别是平卧时为甚。胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症。
治疗原则
治疗甲状腺腺瘤最有效的方法是早期手术切除，一般行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在内），以防止腺瘤发生恶变和引起甲状腺功能亢进。切下标本必须立即行冰冻切片检查。
基础代谢率
基础代谢率测定：基础代谢率（BMR）是指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可以了解甲状腺的功能状态。
基础代谢率正常值为±10﹪；﹢20﹪~﹢30﹪为轻度甲亢，﹢30﹪~﹢60﹪为中度甲亢，﹢60﹪以上为重度甲亢。
计算公式为：基础代谢率=（脉率+脉压）-.
甲状腺腺瘤摘除术
甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿。
无需特殊准备。
颈丛麻醉或局麻。
1．切口：颈前各层切开、显露甲状腺的手术步骤与甲状腺次全切除术相同。
2．剥除甲状腺腺瘤：显露出甲状腺以后，用小止血钳将腺瘤表面甲状腺血管分支夹住(图1)，于甲状腺表面做椭圆形切口直至腺瘤包膜(图1)。右手示指沿腺瘤被膜钝性剥离，使腺瘤和正常的甲状腺组织分离(图2)。这种剥离一般很少出血。到腺瘤的基底部，腺瘤和甲状腺组织之间不易剥离的部分，用止血钳夹住，于腺瘤和止血钳之间切断，移走腺瘤，用1号线结扎(图3)。
3．缝合甲状腺：止血以后用1号线间断缝合甲状腺切口，要将基底组织一同缝合，以此消灭死腔(图4)。
4．缝合切口：与“甲状腺次全切除术”基本相同。
图1
图2
图3
图4
1．醒后取半坐位，勿过伸颈部，以免致切口裂开。
2．吸氧。
3．注意切口渗血情况。
4．术后观察声音有无嘶哑，饮水有无呛咳，以确定有无喉返神经、喉上神经损伤。
5．术后24～48小时拔除引流条或引流管。
6．严密观察甲状腺危象的发生，一旦发生要紧急处理。
7．甲亢患者术后可以继续服碘剂1周左右。
8．一般不用抗生素。
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