利用3D打印技术将计算机影像数据信息形成实体结构，制作病变1:1模型，能准确评估病变，程度、范围，并能根据模型测量准确径线，弥补常规CT重建的不足，指导临床做出最合理选择，并可用于体外模拟手术操作，极大减少手术时间，为复杂病变的治疗提供最佳支持。
近日，医院介入治疗科接诊了一位男性50岁患者，患者自述近期出现声音嘶哑，呼吸困难，稍微活动就喘不过气来。
根据肺部CT横断显示，患者纵膈淋巴结增大，左、右支气管部分狭窄，狭窄程度约50%。一般气管狭窄50%并不会引严重呼吸困难，但患者呼吸困难明显伴轻度“三凹症”及声音嘶哑，夜间端坐睡眠。
为了进一步明确诊断，医院介入治疗科利用CT重建及3-D打印技术，按1:1比例打印了患者气管—支气管树模型。根据模型显示患者主气管远端，左、右气管分叉处，右主支气管近端，左主支气管近端均存在不同程度狭窄，最窄处为右主支气管，狭窄程度大于80%，右上、下叶支气管未显示，左肺各组支气管代偿性增粗。根据3-D显示情况考虑患者临床症状为气管多处狭窄所致。
故而，介入治疗科医生建议患者植入气管支架以解决狭窄，从而缓解呼吸困难。征得家属同意后，介入治疗科医生根据3-D显示狭窄区累计主支气管远端、气管分叉、左、右支气管近端，形成“丁字”路口样狭窄的情况，决定植入倒“Y”型分叉支架。术前根据1：1制作3D模型测量狭窄长度及临近管腔直径，与厂家联系量身定制合适支架，并利用3D模型在体外模拟手术过程。
由于术前评估准确，手术极其顺利，手术操作仅耗时1分钟。术后再次利用CT重建及3D打印技术，打印术后气管——支气管树模型，进行术后评价。术后主气管、左右支气管狭窄消失，右肺各叶支气管显示良好，左侧代偿增粗支气管恢复正常。患者术后呼吸困难缓解，3日后出院。
医院自今年初建立“3D打印实验室”以来，以多学科诊疗模式推进“3D打印技术”遍地开花。目前，医院已成功开展3D影像模拟手术及术前医患沟通20余例、3D打印技术应用于微创颅内血肿清除术3例，气管狭窄支架术前3D模拟、肝癌术前3D影像模拟手术、骨折术前3D实物打印，术前复位操作及钢板个性化预塑形等10余例。并逐步将此技术推广到膝、肩、肘、踝、骨盆等各个部位，向全院各个科室推广，运用该技术造福更多患者；3D打印技术还起到了帮助医患沟通、消除不必要矛盾的辅助作用，通过3D打印出的模型，直观的模型让患者能清晰地理解医生的手术方案，增强对手术的信心，也利于患者术后康复。
来源：中心医话
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