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临床上颈部的体表标志意义

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医病非难,难在疑似之辨;

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解剖

相信不少人都想知道颈部和躯干部的体表标志有哪些,这里为您搜集整理了颈部的体表标志相关信息,供您参考。

体表标志

舌骨hyoid

在颈前部上方,平第3颈椎,借甲状舌骨膜与舌骨相连。舌骨体和舌骨大角可皮下触及到。舌骨大角上缘为显露舌动脉的标志。

甲状软骨thyroidcartilage

在舌骨的下方,两侧甲状软骨板前缘在正中线上方形成喉结。喉结上缘有上切迹。甲状软骨上缘平第4颈椎,颈总动脉分叉及颈外动脉甲状腺上动脉在此平面发出。

环状软骨cricoidcartilage

在甲状软骨下方,平第6颈椎,借环甲韧带cricothyroidligament(环甲正中韧带)与甲状软骨相连。

该韧带位于喉结下方,临床上可经此韧带穿刺行气管粘膜麻醉或窒息的临时抢救。在此平面有:

1、环状软骨

2、交感干的颈中神经节;

3、咽与喉分别与食管和气管相连;

4、椎动脉穿入横突孔;

5、颈动脉结节carotidtubercle,为第6颈椎横突前结节,于环状软骨的两侧、胸锁乳突肌前缘中点稍下方深处,于此处将颈总动脉压向颈动脉结节可作为头、面部止血。

临床要点

环甲膜

环甲膜切开由于喉或喉上的原因,如喉异物、喉水肿、喉痉挛以及喉肿瘤引起突然窒息时,这时解除窒息的简捷措施是环甲膜切开术。常可在数十秒钟之内完成,使病人转危为安。

气管切开术

气管切开术气管切开的部位通常在第2~4气管环之间,此处恰好有甲状腺峡部覆盖。如手术刀直接刺入气管,必然损伤甲状腺峡部引起出血。血液流入气管内更加重窒息。而环甲膜之前除有皮肤、颈阔肌和带状肌外,无重要的血管神经,甲状腺峡部一般达不到这一高度,故直接刺入一般不会引起严重出血。环甲膜上方有甲状软骨,下方有环状软骨突出,标识清楚,位置浅表,故环甲膜切开术操作最简便。

h:舌骨、g:甲状软骨、e:环状软骨、d:气管软骨、f:环甲膜、j:甲状腺、c:胸锁乳突肌、i:颈总动脉、b:锁骨

气管软骨trachealcartilages

环状软骨下方可触到气管软骨,第3、4气管软骨前方有甲状腺峡部。

颈静脉切迹jugularnotch

或称胸骨上切迹,平第2胸椎下缘。此处上方为胸骨上间隙,深层在小儿为胸腺上部,可能有甲状腺下浅动脉或甲状腺最下动脉和甲状腺下静脉等。

胸锁乳突肌sternocleidomastoidmuscle

在颈侧部,将下颌推向对侧时最为明显。副神经的起点在其后缘中、上1/3交界处;颈丛皮支在其中点汇集;臂丛从此肌的中、下1/3交界处向下外走行。此肌的深面,有颈总动脉及其分支、颈内静脉、迷走神经、颈丛、斜角肌、膈神经及胸导管颈段等重要结构。

1.锁骨下动脉,2.锁骨下静脉,3.臂丛,4.副神经,5.膈神经,6.颈内静脉,7.第1肋。虚线:胸膜顶

锁骨上小窝lessersupraclavicularfossa

在胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头之间的凹陷。其左侧深部有颈总动脉,右侧有头臂干分叉部,两侧再深层有胸膜顶。当有吸气性呼吸困难吸气时此部下陷,为呼吸困难时“三凹”的其中之一。

锁骨上大窝greatersupraclavicularfossa

在锁骨上方肩胛舌骨肌锁骨三角区域的凹陷。臂丛及锁骨下动脉经此窝进入胸廓上口。锁骨上臂丛麻醉和锁骨下静脉穿刺插管术即经此窝进行。

体表投影

颈总、颈外动脉

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