到了吃坚果、吃年糕的季节，老人和孩子吃这些食物时就要留个心：不要噎着、呛着了。孔子曰，食不言寝不语。这“食不言”，还能减少性命之忧。
对1-3岁的孩子以及老年人来说，花生、瓜子等坚果，太小的零部件，龋齿、假牙，年糕、果冻、汤圆等，都是要提防呛入气管的异物。
气管异物迎高峰期
家长注意看护小孩
11月20日子夜时分，在浙江大医院（以下简称“浙大儿院”）滨江院区手术室，正进行着一例紧张的气管异物取出术。
2岁的小西（化名）在被舅舅抱起来的时候，不小心将一整颗花生吞下，憋得满脸通红。因为花生深入到声门下，完全堵牢了一侧的肺，深夜12点送到浙大儿院时，孩子已无法进行任何正常活动，只能大口喘气以维持呼吸。
从CT图可以看出，小西一侧肺部发生实变，肺功能越来越差
浙大儿院耳鼻喉科刘佳医生告诉记者，因为花生很滑，手术器械要穿过狭窄的声门，很难整颗取出来，好几次都卡住声门导致血氧下降到30%～40%（正常血氧至少应为95%以上），各方面生命体征迅速受到影响。
历时40分钟，经过反反复复的心肺复苏等一系列抢救，后来只得把花生夹碎分次取出，所幸最终挽回了孩子的生命。“因为肺部受到刺激，取出的时候我们发现好多浓痰。”刘佳医生说，所幸花生没有堵到主气道，另一侧肺还能发挥代偿功能。
从小西体内取出的花生
目前，小西还在ICU观察，不过各方面情况比较稳定，已经能喊“妈妈”，预计今天就能转入普通病房，3、4天后即可出院。刘佳医生说，对于气道异物患儿来说，及时取出是至关重要的，抢救及时，恢复顺利，一般不会留下后遗症。
知道海姆立克急救法
但及时送医仍是首选
耳鼻喉科主任付勇主任医师说，入秋以来，气管异物小患儿明显增多，医院共救治这类患者近例，今年仅11月20日一天就做了8台气道异物取出术，一个月能接诊50～60例，年龄集中在1～2岁左右，预计这样的情况会持续到过年。
年春节前夕，浙大儿院就接诊了一例小患者，将比硬币还大的玩具吞到了咽喉往下的位置。卡住后，咽部组织随之肿胀。幸运的是，玩具上还有小孔，能往肺部输送有限的气体，并且也方便医生用钳子穿过小孔将玩具取出。
“1～2岁的小朋友，牙齿、会厌、气管、咳嗽反射均不成熟，一哭一闹，塞进嘴里的食物容易呛到喉部甚至深入气管，抢救不及时很可能致命。”付勇主任回忆，去年冬天就有小患者，医院，还没上手术台就不行了。
因此，他也提醒家长做好看护：
1.吃饭的时候尽量避免孩子哭闹，也不要逗孩子笑；
2.不要让孩子接触坚果类食物，幼儿咀嚼能力较差，容易将未经咬碎的食物吞咽；
3.比较危险的一种情况是软糖进入气道，一旦卡住往往不留通气的缝隙，非常危险。
小朋友发生气道异物咳嗽不止，很多家长第一反应是拍背——这是万万不可取的，很可能会将气管里的异物往更深的地方移动。
美国医生亨利·海姆立克在年发明了一套利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法，也被称为海姆立克急救法。
一手握拳并将拇指一侧放在患者腹部，另一手抓住拳头，随后快速向上冲击患者腹部几次，随着气流的形成，腹部压力增加，传递至胸部排除异物
儿童专用的“背部冲压法”，如上图所示，孩子的头部必须为往下倾的姿势，但不要直接倒立
不过付勇主任表示，海姆立克的方法并不适用所有气道异物患儿，操作方法不当还可能弄巧成拙，除非在特别紧急的情况下（无法呼吸等），家长可以先自行紧急处理，医院做进一步检查有无残留异物。
因此他建议，如果孩子在吞食某种食物后突然脸憋得通红，口唇青紫，或者出现剧烈咳嗽（可能因异物位置改变咳嗽会缓解），或反复咳嗽好不了，医院，让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。
1岁以下的婴儿怎么救？
千万不要抓起婴儿双脚倒吊拍打背部，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。
正确方法是采用结合拍背和胸部快速按压。
1.救护者跪下或坐下，将婴儿脸朝下放在膝盖上。
2.使婴儿头部低于胸部，并让其头部靠在救护者的前臂上。救护者前臂靠在自身的膝盖或大腿上，支撑婴儿。单手托住婴儿头部与下颌。
3.救护者用手掌在婴儿肩胛之间用力拍背5次。
4.手掌托住婴儿后脑，翻转婴儿，抱住婴儿，使其脸朝上，头部仍低于躯干。
5.在婴儿胸部中央两乳连线稍下进行5次胸部快速按压。
6.重复5次拍背和5次胸外按压，直到异物清除或婴儿没有窒息感。
1岁以上儿童及成人怎么救？
先询问是否有异物阻塞，再采用海姆立克急救法。
1.病人取立位或坐位，救护者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾。
2.救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。
3.用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击病人腹部。
4.反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。
气管堵塞已昏迷怎么救？
要马上进行心肺复苏
1.胸外按压30次
位置：胸部正中，两乳头连线中点。
姿势：肩关节，肘关节，腕关节垂直成一条直线。
双手掌重叠，手指抬起，掌根用力。
力度：按下去5CM-6CM
频率：-次/分钟
2.开放气道(仰头举颏法)
3.人工吹气2次
捏鼻，口包口，吹气
重复1、2、3步
如果这个时候，病人已经昏迷失去知觉，应立即心肺复苏，同时呼救。
在开放气道前，要注意检查口腔异物，有异物要及时清理。
在病人醒过来前，心肺复苏不要停止。直到到来。
独自一人在家
气管吸入异物怎么自救？
还有一种情况，当成人出现气管异物阻塞，而身边又没有其他人时，趁自己还有意识前，马上将自己的腹部趴伏在椅背上，向下快速挤压上腹部，同样通过产生气压使异物排出。
或者一只手握空心拳，拳眼置于脐上2厘米处，另一只手紧握此拳，快速向上冲击腹部，至异物排出。
气管吸入异物缓过来后
医院复查
海姆立克急救法是利用冲击腹部，产生向上的压力，压迫两肺，驱使肺部残留空气形成一股气流。这股气流长驱直入到气管，就可能将堵在气管的异物驱除。海姆立克急救法更适合于硬块异物，比如花生、瓜子、枣核等。
只要气管里呛进异物，必须引起重视。有窒息症状的，立即用海姆立克急救法。还能呼吸的，医院。
有的气管异物阻塞不严重，比如气管里只进去一小半花生等，还能呼吸。这种情况下，患者剧烈咳嗽几分钟后，会安静下来，因为异物已经在气管里找到了合适的位置。安静期内，患者可能没有不舒服感觉，短的有一两个小时，长的能维持一两天。安静期过后，因为异物刺激导致气管发炎，患者又开始咳嗽，像得了肺炎一样，医院复查。
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