呼吸困难是指病人主观上感到空气不足、呼吸费力;客观上表现为呼吸运动用力,严重时出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸,甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律地改变。
1.吸气性呼吸困难
吸气显著困难,伴有干咳,重者气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为“三凹征”,常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。主要见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾病,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病,如气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
2.呼气性呼吸困难
呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢,伴有广泛哮鸣音,是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄,呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力增大。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
3.混合性呼吸困难
吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快,是由于肺部病变广泛,呼吸面积减少,影响换气功能所致。
常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。
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