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儿童耳鼻咽喉头颈外科临床耳鼻咽喉头颈外

本期专题为“儿童耳鼻咽喉头颈外科”,综合报道诊治儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病的研究成果和临床经验。医院张甦琳教授作为责任编委,为本专题组稿。同时得到了医院许政敏教授、重庆医院姚红兵教授、医院沈蓓教授、医院刘大波教授、浙江大医院付勇教授、医院沈翎教授及其团队的大力支持和积极撰稿。

重点导读

1

鼻窦球囊扩张结合全降解药物支架治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析(倪祎华,许政敏)

年EPOS建议慢性鼻窦炎患儿经药物治疗无效时首选腺样体切除术伴上颌窦灌洗或鼻窦球囊扩张术,但儿童鼻腔生理及解剖学特点不同于成人鼻腔,容易出现术后窦口黏膜水肿、窦口狭窄及闭锁,导致疾病复发。虽然有成人研究表明全降解药物支架能防止窦口粘连,改善手术效果,但有关其在慢性鼻窦炎患儿中的应用却鲜有报道。因此,本研究主要探讨鼻窦球囊扩张结合全降解药物支架治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。

2

双光子荧光显微镜结合Imaris3D渲染技术显示耳蜗血管纹血迷路屏障细胞分布(江英,姚红兵,陈俊宏,等)本研究采用先进的正置双光子激光共聚焦显微镜,结合多重免疫荧光技术和Imaris3D渲染软件,分析血迷路屏障的立体结构(重点观察血管旁固有巨噬细胞的分布)并在电镜下观察血迷路屏障中血管周围细胞与毛细血管壁接触面超微结构模式,明确耳蜗外侧壁血管纹血迷路屏障的细胞构成及分布,分析血管旁固有巨噬细胞在血迷路屏障中与周细胞、内皮细胞的接触关系。

3

硬管支气管镜联合高频通气在小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎诊治中的作用(张军梅,钟玲玲,沈蓓)

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎又称急性膜性喉气管支气管炎、流感性(或恶性、超级性)纤维蛋白性喉气管支气管炎。该病发病率低,为喉以下呼吸道的化脓性感染,多见于儿童,病情险恶,病死率高。临床上以突发的呼吸困难、声嘶、气促为表现,可迅速发展为混合性呼吸困难,出现呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症。尽快明确诊断及积极有效的治疗至关重要。本文回顾性分析经硬管支气管镜联合高频通气治疗的7例急性纤维蛋白性喉气管支气管炎患儿的临床资料,旨在探讨硬管支气管镜联合高频通气在小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎诊治中的作用。

4

婴幼儿皮罗序列征睡眠呼吸评估对治疗的意义(钟建文,罗向前,黄振云,等)

皮罗序列征是先天性疾病,其患病率在1∶~1∶之间,临床表现为小颌畸形、舌后坠、腭裂及吸气性呼吸困难等,夜间睡眠有打鼾、发绀等现象,患儿常有喂养困难,吸吮吞咽困难,容易呛奶,常常出现营养不良、体重不增、生长发育缓慢,甚至可导致死亡。治疗主要有保守治疗和手术治疗2种,目的是改善上气道梗阻,改善通气和进食功能。本研究通过PSG对皮罗序列征婴幼儿进行睡眠紊乱的评估,探讨其作为病情客观指标的可行性,了解此类患儿的睡眠呼吸特征。

5

OM85-BV对反复上呼吸道感染伴腺样体肥大的疗效及治疗机制初步探讨(陈文欣、曹伟、沈佳华,等)

反复上呼吸道感染与机体免疫力低下密切相关,而且儿童腺样体肥大与机体免疫力低下也密切相关。OM85-BV(细菌溶解产物)可激发机体免疫系统特异性和非特异性免疫应答,是一种常用的免疫调节剂。大量临床研究报道细菌溶解产物可以显著降低儿童反复上呼吸道感染的次数,表明腺样体肥大与儿童反复上呼吸道感染相关,而OM85-BV对于治疗儿童反复上呼吸道感染伴腺样体肥大的疗效及治疗机制尚不明确。因此,本研究通过观察OM85-BV治疗反复上呼吸道感染伴腺样体肥大的疗效,对其治疗机制进行初步探讨。

6

54例保留舌骨的儿童甲状舌管囊肿切除术疗效分析(刘平凡,林宗通,杨中婕,等)

研究报道,Sistrunk术式虽然降低了甲状舌管囊肿术后的复发率,但存在手术范围大、并发症较多等问题。近年来,一些学者对手术方式进行了深入研究,提出了保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术,以求尽可能保留正常组织减少并发症,但相关报道较少,手术效果尚有争议。本研究通过回顾性分析54例甲状舌管囊肿患儿的临床资料,探讨硬管支气管镜联合高频通气在小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎诊治中的作用。

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