内容概要
1、概述
2、喉的位置
3、喉软骨
4、喉的连接
5、喉肌
6、喉腔
一、概述
喉位于颈前正中,以软骨为支架,借关节、韧带和喉肌相连而成,既是呼吸的管道,又是发音的器官。
二、喉的位置
成年人的喉位于第3~6颈椎前方。喉可随吞咽或发音而上下移动。女性喉的位置略高于男性。喉向上借甲状舌骨膜与舌骨相连,向下与气管相续;上界是会厌上缘,下界为环状软骨下缘。喉的前方有皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群,后方为咽,两侧有颈部大血管、神经和甲状腺侧叶。
三、喉软骨
喉软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等。喉的连接包括喉软骨之间的连接以及舌骨和气管间的连接。
(一)甲状软骨
甲状软骨位于舌骨下方、环状软骨上方,是最大的喉软骨,构成喉的前壁和侧壁,由左右两块方形软骨板在中线愈合构成,两板前缘相连形成前角,前角上端向前突出称喉结,成年男子尤为明显。喉结上方呈V形的切迹,称上切迹。左、右板的后缘游离并向上、下发出突起,称上角和下角。上角较长,借韧带与舌骨大角连接;下角较短,与环状软骨相关节。
(二)环状软骨
环状软骨位于甲状软骨的下方,下缘与气管相续。是喉软骨中唯一完整的软骨环。其前部低窄称环状软骨弓;后部高而宽,称环状软骨板。环状软骨弓平对第6颈椎,是颈部重要的标志。环状软骨对支撑呼吸道,保持其畅通有重要作用,损伤能产生喉狭窄。
(三)杓状软骨
杓状软骨成对,呈尖朝上、底朝下的三棱椎体形,与环状软骨板上缘相连构成环杓关节。环状软骨底有关节面,底向前伸出的突起称声带突,有声韧带附着;向外侧伸出的突起称肌突,有喉肌附着。
(四)会厌软骨
会厌软骨位于舌骨体后方,上宽下窄呈叶状,上端游离,下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。会厌软骨被覆黏膜构成会厌。吞咽时喉随咽上提并向前移,会厌封闭喉口,防止食物误入喉腔。
四、喉的连接
喉的连接分喉软骨间的连接及喉与舌骨和气管之间的连接。
(一)甲状舌骨膜
甲状舌骨膜是位于舌骨与甲状软骨上缘之间的膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带。甲状舌骨外侧韧带连接甲状软骨上角与舌骨大角,其内常含麦粒软骨。
(二)环甲关节
环甲关节由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成,属联动关节。在环甲肌牵引下,甲状软骨在冠状轴上作前倾。前倾使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大,声带紧张;复位时,两者间距缩小,声带松弛。
(三)环杓关节
环杓关节由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成。杓状软骨可沿垂直轴向内、外侧旋转。旋内使声带突互相靠近,缩小声门;旋外则作用相反,开大声门。
(四)方形膜
方形膜呈斜方形,起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘,向后附着于杓状软骨前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带即室韧带,构成前庭襞(室壁)的支架。
(五)弹性圆锥
弹性圆锥是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面,呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚,紧张于甲状软骨至声带突之间,称声韧带,构成声带的支架。声韧带连同声带肌及覆盖于表面的喉黏膜一起,称为声带。弹性圆锥前份增厚,介于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间,称环甲正中韧带,此韧带位置表浅,体表易于触及,常作为抢救上呼吸道阻塞患者进行穿刺或切开建立通气道位置。
五、喉肌
喉肌属骨骼肌,是发音的动力器官。具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口的作用,可控制发音的强度和调节音调。
六、喉腔
喉是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜等围成的管腔。上起自喉口,与喉咽相通;下连气管,与肺相通。喉腔侧壁有上、下两对黏膜皱襞,上方的称前庭襞,下方的称声襞。借上述两对皱襞将喉腔分为前庭襞上方的喉前庭,声襞下方的声门下腔,前庭襞和声襞之间的喉中间腔。
(一)喉口
喉口是喉腔的上口,由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。连接杓状软骨尖与会厌软骨侧缘的黏膜皱襞称杓状会厌襞。
前庭襞连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘,是呈矢状位、粉红色的黏膜皱襞。两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂,较声门裂宽。声襞张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间,它较前庭襞更凸向喉腔。
(二)喉前庭
喉前庭位于喉口与前庭襞之间,呈上宽下窄漏斗状,前壁中下份有会厌软骨茎附着,附着处的上方呈结节状隆起处称会厌结节。
(三)喉中间腔
喉中间腔是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位,其向两侧凸的隐窝称喉室。声带由声韧带、声带肌和喉黏膜构成。声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙,比前庭裂长而窄,是喉腔最狭窄之处。声门裂前2/3在两侧声带之间,称膜间部;后1/3位于两侧杓状软骨底和声带突之间称软骨间部。声带和声门裂合称为声门。
(四)声门下腔
声门下腔是声襞与环状软骨下缘之间为声门下腔。其黏膜下组织疏松,炎症时易发生喉水肿,尤以婴幼儿更易发生急性喉水肿而致喉梗塞,产生呼吸困难。
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